Gernu-infekzioak adineko pertsonengan: nola hobetu diagnostikoa eta tratamendua

Gernu-traktuko infekzioak (GTI) antibiotikoak eta sepsi-gertakariak erabiltzeko arrazoi nagusietako bat dira adineko pertsonengan, batez ere egoitza-zentroetan eta zentro soziosanitarioetan bizi diren pertsonengan. Hala ere, gernuan bakterioak dauden guztietan ez dago benetako infekziorik, eta horrek gaindiagnostikorako eta gaintratamendurako arrisku handia sortzen du. Testuinguru horretan, aurreikuspenen %80 ere desegokiak izan daitezke.

Antibiotikoen gehiegizko erabilera horrek, tratatutako pertsonen osasuna arriskuan jartzeaz gain, bakterio-erresistentziak areagotzen ere laguntzen du, osasun publikoko arazo gero eta handiagoa baita.

Zergatik da hain zaila adinekoetan GTI bat diagnostikatzea?

Zahartzeak aldaketa anatomiko, funtzional, neurologiko eta immunologikoak dakartza, infekzioak agertzeko modua aldatzen dutenak. Horregatik, baliteke sintoma klasikoak ez agertzea, hala nola erretxina edo mina pixa egitean, eta, horren ordez, zeinu ez-espezifikoagoak agertzea, hala nola nahasmendua, erorketak edo ahulezia.

Gainera, ohikoa da gernuan bakterioak aurkitzea sintomarik gabe (sintomarik gabeko bakteriuria), eta hori ez da infekziotzat hartzen, eta, kasu gehienetan, ez du tratamendurik behar.

Diagnostiko egokia egiteko gakoak

• Dena ez da infekzioa: egoitza-zentroetan dauden adineko emakumeen %25ek eta %50ek sintomarik gabeko bakteriuria dute. Gizonetan, ehuneko hori zertxobait txikiagoa da (% 15-35).
• Urokultiboa sintomak badaude bakarrik: ez da gomendatzen gernua kultibatzea GTI batekin bateragarriak diren seinale klinikorik ez badago.
• Laginak behar bezala biltzea: bereziki garrantzitsua da gernu-zunda edo mendekotasun funtzionala duten pertsonentzat.
• Baliozkotutako tresnak erabiltzea, hala nola McGeer edo Loeben irizpideak, infekzio bat noiz susmatu eta tratatu erabaki seguruagoak hartzen laguntzen dutenak.

Eta tratatu behar bada?

• Tratamendua egokitu GTI motara (konplikatua edo ez), zundaren presentziara, aurrekarietara eta mikroorganismo isolatuetara.
• Infekzio ez-konplikatuetan, aho bidez ematen diren tratamenduak eta tratamendu laburrak lehenestea.
• Bakteria asintomatikoa tratatzea saihestea, kasu oso zehatzetan izan ezik (prozedura urologiko inbaditzaileak, adibidez).

Prebentzioak ere badu garrantzia

• Higiene egokia izatea, batez ere emakumeen kasuan (aurretik atzera garbitzea).
• Egunero baloratu gernu-zunda mantentzeko beharra.
• Zundak behar bezala maneiatzea: urokultiboa behar bada, aldatu bi aste baino gehiago badaramatza, eta jaso lagina ordeztu ondoren eta tratamendu antibiotikoa hasi aurretik.
• Talde profesionalei etengabeko prestakuntza ematea GTI bat noiz susmatu eta behar bezala nola tratatu jakiteko.
• Protokolo argiak eta komunak zentro guztietan, arretaren aldakortasuna saihesteko.

Zer datu ditugu Matian?

2024an, Matiako egoitzetan 600 gernu infekzio gertakari baino gehiago erregistratu ziren, eta horietatik 86 errepikariak izan ziren (urtean hiru gertakari edo gehiago). Gutxienez 16 kasutan profilaxi neurriak hasi ziren infekzio berriak prebenitzeko.

Gaur egun, diagnostikoak hobetzeko, errepikapenak murrizteko eta antibiotikoen zentzuzko erabilera sustatzeko estrategiak garatzen jarraitzen dugu, betiere pertsonarengan eta segurtasun klinikoan oinarritutako ikuspegiarekin.